有冠心病一定要做心脏血管造影吗？还有别的办法吗？
除了冠状动脉造影，还有其他方法诊断冠心病吗？因为各种原因不敢做或者因为肾功能衰竭不能做冠状动脉造影怎么办？
我们说冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但不是唯一标准。还有以下方法可以帮助判断自己是否患有冠心病。
1.症状
与活动、疲劳或情绪激动有关的心前区或胸中部有紧绷、疼痛和不适，一般手掌大小，持续数分钟，休息后症状逐渐改善。这种情况应考虑为冠心病心绞痛，超过15-20分钟不缓解。要警惕急性心肌梗死，需要马上去医院做进一步检查。
2.心电图
对于胸闷胸痛几分钟的患者，普通心电图很可能是正常的。需要做动态心电图或者运动试验来判断是否有冠心病。
动态心电图检查:做这个检查，千万不要躺下休息。照常运动，甚至需要刻意爬楼梯爬坡，诱发胸闷胸痛不适。此时会记录心电图，发作后要立即停下来休息。24小时后，医生会分析你24小时的心电图变化。如果你在胸闷胸痛的时候有心肌缺血的心电图改变，但是在没有症状的时候心电图是正常的，那么诊断冠心病的可能性就很大。
运动测试:在类似跑步机的器械上快走，可以调节速度由慢到快。同时给受检者贴上电极片，电极片与心电图机相连。运动时出现胸闷、胸痛、不适，心电图显示缺血性改变。停止运动后，受试者症状逐渐缓解，心电图恢复正常，即运动试验阳性，则极有可能考虑冠心病。
3.冠状动脉CTA
在手臂上打一个留置针，做ct检查时，快速注射造影剂，造影剂会流入心脏血管，然后进行CT扫描。最后在后台对冠状动脉进行三维成像，看是否有冠状动脉狭窄，判断狭窄程度。但由于配合、心率、呼吸等因素的影响，准确性不如冠状动脉造影。而且造影剂的用量比冠状动脉造影要多。为了防止造影剂肾病，检查后要多喝水，尽快排出造影剂。肾功能异常的患者需要由医生进行评估，才能决定是否可以接受检查。
4.验血心肌标志物
胸闷胸痛持续时间超过15-20分钟的患者要警惕急性心肌梗死。急性心肌梗死患者心肌标志物会有升高，但具体的心脏标志物肌钙蛋白一般在4小时后会升高，所以肌钙蛋白第一次检查是正常的，需要复查。
那么，以上检查方法高度怀疑冠心病。有必要做冠状动脉造影吗？
“一定”这个词太绝对了，需要征求患者及家属的意见。但从治疗角度来说，徐医生还是建议以下患者做冠状动脉造影。
急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者，包括初发心绞痛、加重心绞痛和药物治疗效果差的心绞痛患者，体内都有不稳定斑块。冠状动脉造影有助于发现它们。大量循证证据表明，对这些患者进行介入治疗有助于减少心肌梗死、心血管死亡和改善预后。
对于病情非常稳定的疲劳性心绞痛患者，药物治疗效果非常好。研究表明，与药物治疗相比，介入治疗并不能给这类患者带来进一步的益处，因此不需要冠状动脉造影和介入治疗。
希望以上回答对大家有帮助！
一家公司的黄先生的妻子在诊所附近时说，医生，你能给我拍个x光片吗？我们不缺钱！
我说:你为什么不舒服？心电图、彩超等检查，不是常规检查，是有创检查，会有风险。
黄先生:血管造影术难道不是检查心脏的最好方法吗？
王医生:不是，心脏有很多种疾病。选择适合患者的才是好的。这不是最好的血管造影。而且血管造影最重要的是检查心脏的血管，也就是看有没有冠心病。血管造影后不可能查出所有的心脏病！
黄先生:那就做一个吧。反正没事！
王医生:当然，因为拍片有风险。
1，出血或血肿:
有创检查就是进入人体。心电图需要在穿刺部位(手腕或大腿根动脉)放一根管子。通过这个连接管，也叫鞘管，把外界和血管连接起来，可能引起局部出血、全身出血、穿刺点血肿、血管痉挛、血管内壁损伤、假性动脉瘤和动静脉瘘、动脉闭塞等。
2、造影剂肾病:
既然是造影，就必须使用造影剂，造影剂需要通过肾脏代谢，尤其是糖尿病、肾功能不全和老年人更容易发生造影剂肾病。
3.风险极小:
并发症如导丝断裂、导管断裂、导管导丝打结、心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常、各种栓塞。
黄先生听后，立马表示不干了！
我告诉他不要这样做，因为它很危险，但因为它是不必要的。因为你没有典型的冠心病，没必要冒险。
但是如果有必要做血管造影，就算冒风险也要做！
心电图是心血管系统的常见检查，也是诊断和治疗冠心病的常用方法。在某种程度上，它是诊断冠心病的“金标准”。也就是说，不管是有冠心病还是心血管狭窄，做个血管造影就行了！
现在冠状动脉造影逐渐普及，各种规模的医疗机构都可以完成这项检查，但是对适应症的控制越来越不严格。今天，我们就来谈谈什么样的人该怎么做！
这七种情况需要做心脏血管造影:1，急性心肌梗死:
这个我就不说了，我必须要做，我必须要做，越快越好！不要犹豫，因为只有当你立即完成血管造影，看到它堵塞的地方，并立即打通血管，你才能挽救生命！
2、明确心绞痛，特别是药物不能控制的心绞痛:
药物治疗肯定是劳累性心绞痛的首选；对于不稳定型心绞痛，建议做冠状动脉造影进一步检查。当然，劳累性心绞痛也有可能进展发展为加重的劳累性心绞痛，所以要根据具体情况决定是否做血管造影。
3、突发左束支传导阻滞:
这是心电图改变，有时发现心电图异常，完全性左束支传导阻滞；最重要的是平时心电图正常，突然出现这种完全性左束支传导阻滞。还需要做血管造影，排除心肌缺血导致的左心端；指南明确指出，突发的左束支是改善冠状动脉造影所必需的。
4.不明原因的心功能不全:
部分患者的首发症状是心功能不全，即心力衰竭，但病因不明。建议首先改进冠状动脉造影，明确冠状动脉血管。因为有的人心绞痛不典型，一有症状就心力衰竭；当然需要排除明确的心力衰竭如高血压性心力衰竭、风湿性心力衰竭、肺心病心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病心力衰竭等。
5、突发性室性心律失常不能明确原因:
突发室性心律失常，消除电解质紊乱、心力衰竭和心脏结构问题；为了搞清楚是不是冠心病引起的心律失常。做冠状动脉造影。
6.从猝死中幸存下来:
突然晕厥、失去知觉等。，经积极抢救，排除脑源性和恶性心律失常后，建议完善冠状动脉造影。因为心源性猝死占绝大多数，而心血管疾病是心源性猝死最多的。
7.支架植入术后心绞痛复发:
这个确实需要做，一是看有没有支架再狭窄，二是看其他血管，最好结合上一次造影的结果。
一般情况下，不是病人想做血管造影就能做，也不是医生随便让病人做血管造影。
一定要把握好心脏血管造影的适应症，要再做一次，而不是当放射科医生，遇到病人就让病人做。这和机器不一样。
不该做血管造影的人，如果做了血管造影，只能增加风险，增加危害；不得不做血管造影的人即使有风险也是值得的，因为血管造影可以帮助我们解决问题。
希望患者有问题及时就医，按照流程走，多一些信任，少一些怀疑。
毕竟我们是专业人士！
我希望那些放射科医生不会说，“我们去做血管造影吧！”他们一看病，不管三七二十一。
毕竟大家都是父母，都是孩子。己所不欲，勿施于人！毕竟人在做，天在看！
冠状动脉造影是冠心病的核心检查之一，但不是必须的！
什么是冠状动脉造影？冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，也是一种有创检查，对患者有一定的危害。所以不能像其他检查一样，一般需要专业医生的判断才能进行。
冠状动脉造影患者均清醒，手术时间可在10分钟内完成(一切顺利)。如果患者血管较细，不易发现，可能会延长一段时间，但一般来说是小手术式检查。
1，医生会穿刺病人右手动脉，放鞘管，这是一切的基础。
2.通过鞘管将造影导管送入心脏。
3.通过造影导管注射造影剂，通过x光从外部观察。
因此，冠状动脉造影是一种有创检查。没有医生敢说血管造影是必须的，血管造影需要考虑很多条件。
冠状动脉造影准确，但不是唯一的方法！首先，我需要提醒大家:不要随便说自己得了冠心病。也许你有胸闷、胸痛等症状，但这并不意味着你患了冠心病。我没有攻击任何人的意思，但是目前确实有很多医生在没有详细询问和检查的情况下，一听到胸痛、胸闷就断言是“冠心病”。这种咨询的可靠性不高。
血管造影的存在是必要的，但应该是诊断冠心病的最后一步。一个疑似冠心病的患者，要进行全面的检查，比如最基本的心电图，可以给出一些基本的信息，比如心律失常、心肌缺血等。，然后进行运动试验(动态心电图)，看运动时心肌供血是否正常。如果此时情况不乐观，也不用担心血管造影。也可以选择冠状动脉CTA，虽然准确率没有血管造影高，但是可以大致发现是否有冠状动脉狭窄，然后医生通过症状、病史、检查基本可以发现问题。此时，应考虑血管造影以作最后的澄清。
冠心病有必要做冠状动脉造影吗？这确实是很多人心中的疑问。可以说，只要是心内科医生都会遇到患者咨询的问题。今天张博士就重点为大家讲解一下这个问题。尽量让你看完之后知道做血管造影需要什么。我们往下看！
首先，世界上没有什么是必须的和绝对的，即使是冠心病患者，也不能说冠状动脉造影是绝对必要的。那么，谁需要冠状动脉造影，谁不需要呢？
首先用世界级心脏病专家Sones的一句名言来说明这个问题。Sones说:“只要手术医生有资质，设备完善，病人能接受，冠状动脉造影能解决临床问题，每个人都可以做冠状动脉造影。”这句话看似简单，但对于大众来说还是有些难以理解。
事实上，出于不同的目的，冠状动脉造影可分为两类:
一、冠状动脉造影诊断疾病1，不典型胸痛，临床上很难诊断心绞痛，很可能需要冠状动脉造影。
2.不明原因的心脏增大、心律失常和心功能下降也需要进行冠状动脉造影，看看冠状动脉是否堵塞。
3、心脏骤停心肺复苏抢救成功后，做冠状动脉造影，看冠状动脉情况。
4.心电图提示束支传导阻滞、T波异常等心电图异常的患者，在需要明确病因时，可能需要进行冠状动脉造影。
5.一些特殊职业(飞机飞行员、高空作业人员)需要提前了解冠状动脉情况，可能需要冠状动脉造影。
二、冠状动脉造影用于治疗1疾病和临床诊断为冠心病的患者。同时，如果心肌缺血症状加重，如胸痛、胸闷等明确的心肌缺血症状比以前更频繁，很可能需要尽早进行冠状动脉造影。当然，对于那些急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征的患者，更有必要做一次冠状动脉造影。在这些情况下，冠状动脉造影很可能是为了下一步的治疗。
2、陈旧性心肌梗死，如果要进一步治疗，还必须做冠状动脉造影。
3.冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥术后，出现心肌缺血症状，或需要复查和评估手术预后，可能需要进行冠状动脉造影。
4.瓣膜性心脏病患者在瓣膜置换手术前需要进行冠状动脉造影。
5、先天性心脏病术前很可能需要冠状动脉造影。
6.肥厚型心肌病射频消融前需要改善冠状动脉造影。
以上是可能需要冠状动脉造影的情况，这里总结的可能不全。同时，由于近年来多层螺旋CT的发展，很多病例也可以通过冠状动脉CTA解决，所以上述部分病例不一定要冠状动脉造影。
总之，做不做冠状动脉造影，还是要听主管医生的意见，该做的时候坚决做，不该做的没必要做。
不是所有的冠心病都需要造影，也不是所有的非冠心病都不需要造影。我们需要理解这两个问题。我们血管造影的目的是什么？
1.冠心病需要造影吗？
当然不是。如果所有的冠心病都需要血管造影，那么心内科对于3亿心血管病患者来说绝对是一个很大的负担。血管造影的目的一是评估患者的病理变化，指导治疗，二是进一步的血像重建。当然还有一种情况就是鉴别患者是否是冠心病，鉴别诊断，了解情况！因此，对于一些稳定型冠心病，我们已经知道其可能存在的风险。如果将来我们对其预后有一定程度的把握，那么就完全没有必要做血管造影。
第二，如果不是冠心病就不需要做血管造影吗？
当然不是。就像我们刚才说的，有时候冠心病就是为了鉴别自己是不是冠心病，所以对于一个不是冠心病，但是临床症状非常相似，让医生高度怀疑冠心病的患者，血管造影还是非常必要的。
第三，血管造影取决于很多因素。
血管造影是否必要取决于很多因素，而不仅仅是对病人的诊断。我们必须明白，血管造影只是一种检查，是了解我们血管的一种方式，不是唯一的方式，也不是冠心病的必然选择。
但是如果我们的冠心病发生变化，比如不稳定、心绞痛、急性心肌梗死等。，或者其他需要做血管造影的情况，那么一定要尽早做血管造影，而不是犹豫要不要做！
冠心病作为最常见的心脏病，在中老年人中高发。心电图，也就是我们所说的冠状动脉造影，是诊断冠心病的“金标准”。但由于冠状动脉造影是一项有创检查，很多患者对这项检查心存顾虑。
有冠心病一定要做心脏血管造影吗？还有别的办法吗？冠心病的病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块形成引起的冠状动脉狭窄。一般来说，冠状动脉狭窄超过50%就可以诊断冠心病。冠状动脉CT和冠状动脉造影可诊断冠状动脉狭窄程度，心电图可作为心肌缺血的辅助检查。其中，冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，准确性更高。但由于冠状动脉造影是一种有创检查，存在一定风险，且价格昂贵，很多患者排斥。
那么，如果你有冠心病，有必要做冠状动脉造影吗？其实冠状动脉造影是否有必要，需要考虑很多因素。一般来说，对于冠心病患者，如果心绞痛比较典型，根据临床经验可以确诊，如果预测冠状动脉狭窄严重，很可能需要支架治疗，建议尽早做冠状动脉造影，明确病情。这个时候冠状动脉CT是多余的，只会延误病情。但如果预测冠状动脉狭窄较轻，心绞痛症状较轻，其实可以根据患者意愿选择不做冠状动脉造影。
一般来说，冠状动脉造影主要用于症状不典型或临床诊断困难的心绞痛患者。特别是对于心电图和冠状动脉CT检查仍不能确诊的患者，或者常规用药后效果不明显的患者。而且不是所有人都能做冠状动脉造影，对于阵发性严重室性心律失常、严重心功能不全等疾病的患者也不可能做冠状动脉造影。
具体来说，以下人群需要冠状动脉造影:需要明确诊断的患者、怀疑冠心病的心绞痛患者、未确诊的心功能不全和心律失常患者等。需要进一步检查的患者，如心电图检查异常、冠状动脉CT检查提示冠状动脉严重狭窄；有心脏病病史的患者包括以前诊断为冠心病和心肌梗死后再发心绞痛的患者，或支架植入术后再发心绞痛的患者。此外，对于一些需要大手术的老年患者，或者需要手术的心脏病患者，必要时也需要进行冠状动脉造影。
我是王药师，坚持用通俗易懂的语言普及心脑血管疾病知识，为健康中国贡献自己的微薄之力。如果你觉得我的回答对你有帮助，请留个赞！另外，如果你对冠状动脉造影有什么疑问，欢迎留言，我们一起探讨。冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标。除了诊断功能，还可以指导治疗，特别是需要介入治疗的时候。
首先，对于疑似冠心病的患者，如果有冠心病的诱发因素(如高血压、高血脂、糖尿病等。)，如果出现与活动有关的胸闷、胸痛，休息几分钟至十几分钟即可缓解，临床上可诊断为冠心病，但最终确诊需行冠状动脉造影。冠状动脉造影是一种有创检查，需要住院治疗。造影剂对人体有一定影响(如造影剂过敏)，所以部分患者不愿意做。
这时候这些患者可以选择冠状动脉CTA检查，也就是就像肺增强CT一样，在手臂上插上留置针，推上一些造影剂，然后做心脏血管的CT。冠状动脉CTA门诊可以不用穿刺动脉，不用把导丝导管送到心脏，适合一些害怕冠状动脉造影的患者。冠状动脉CTA阴性预测值良好(89.1%)，阳性预测值为82.4%。有时候冠状动脉CTA的结果比实际重。
如果是准备放支架或者急性心肌梗死的患者，不管冠状动脉CTA结果如何，都要在放支架前做冠状动脉造影。其实冠状动脉造影已经很成熟了，技术熟练的医生十分钟就能完成手术。一般出现严重并发症的概率也很低，不用太害怕。该检查的还是要做。
你好，我是小王大夫，一家三甲医院的内科医生。我对这个问题的回答如下，希望对你有所帮助。
小王大夫经常听到这样的抱怨:
得了冠心病，为什么要做那么多检查？随便抽几管血，还要做心电图，超声心动图，甚至冠状动脉CT扫描等。这些测试有什么用？能不能少做点？
今天小王大夫就带大家了解一下冠心病相关检查！
冠心病患者应该做哪些检查？冠心病需要分三类检查:
1.实验室检查:需要抽取一些样本的检查，如抽血和尿检；
2.无创检查:包括心电图、动态血压监测、胸片、超声心动图等无创心电图记录或影像学检查，无创，对人体无伤害或影响小；
3.有创检查:如冠状动脉造影，需要进行有创操作，如穿刺动脉、插入导管等。
不同的检查方法从不同的角度观察疾病:
1.实验室检查:
一般来说，针对肝肾功能、血脂、血糖等指标，帮助医生了解患者是否存在危险因素以及控制效果。
2.非侵入性检查:
可通过心电图检查或无创影像间接判断病情程度，如心电图可显示是否有心律失常、心绞痛或心肌梗死；
动态心电图和动态血压监测可观察24小时内心电图和血压的变化；
胸片可以看出心脏的大小等等。
3.侵入性检查:
比前两种检查更直观，可以“看到”病变的动态图像，如冠状动脉造影，可以看到冠状动脉是否狭窄，是确定下一步治疗策略的主要手段。
总结:
只有通过适当的检查，医生才能从结果中获得证据，并选择最有效的疾病治疗方法。
感谢您的阅读！
首先要改变饮食习惯和生活习惯，多吃蔬菜和杂粮，少吃肉类，适量运动。最好看中医治疗，不一定要做心脏血管造影。
先做24小时动态心电图检查。如果没有问题，做彩超的时候看射血系数最重要。最后，如果以上都没有问题，就不需要太多做冠状动脉，也不一定能成功！[罗斯][机智]早日康复！[微笑]