肺脓肿是什么病？是癌症吗？能治好吗？
病因病理肺脓肿的发生发展往往有以下三个因素:①细菌感染；②支气管阻塞；(3)全身抵抗力下降。临床上常见的原因有两种:血源性感染和气管感染。血源性感染主要由败血症和脓毒血症引起，病变广泛，常为多发性，主要用药物治疗。气管感染主要来源于呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物。在睡眠、昏迷、醉酒、麻醉或癫痫、脑血管意外后被吸入气管和肺部，造成支气管阻塞，在人体抵抗力下降时会诱发肺脓肿。
支气管梗阻远端肺段发生肺不张和炎症，进而导致肺组织坏死液化，周围胸膜和肺组织发生炎症反应，最终形成一定范围的脓肿。脓肿形成后，经过支气管引流不畅、感染控制不彻底等急性期和亚急性期，逐渐转为慢性期。在感染反复发作和交错演变的过程中，受影响的肺和支气管既有破坏又有组织修复；既有肺组织病变，也有支气管胸膜病变；既有急性炎症；有慢性炎症；主要表现为肺组织内有脓腔，周围有不同程度的肺间质炎症和纤维化，相关支气管有不同程度的梗阻和扩张。
慢性肺脓肿有以下三个特点:①开始时，脓肿部位多居于肺段或肺叶的浅表部位；②脓腔始终与一个或多个细支气管相通；③脓肿向外扩散，但晚期不受肺段、肺叶界限限制，可跨肺段、肺叶形成破坏性病变，有多个相互连通的空洞。
当机体抵抗力差，病变发展迅速，胸膜粘连不牢时，脓肿可刺破肺胸膜产生急性张力性脓胸，并伴有支气管胸膜瘘。
由于胸膜粘连，慢性肺脓肿形成侧支循环，血流方向是从血压高的胸壁体循环到血压低的肺循环。临床上在其体表可听到因收缩而加重的持续性血管杂音。凡有此杂音者，术中出血量大，应做好充分的补血和止血技术准备。慢性肺脓肿患者长期咳嗽、咯血、脓痰、全身中毒症状、营养状况差、呼吸功能受损、贫血、消瘦、水肿、杵状指等。
肺脓肿的症状和诊断是急性的，常伴有上呼吸道感染、肺炎、支气管炎和口腔病变。最初的症状包括发冷、发烧、全身不适、胸痛和干咳。经药物治疗，急性症状有所好转，但未完全消除，逐渐转为慢性肺脓肿。主要症状是咳嗽、咳痰、咯血、间歇性发热、胸痛。其咳痰量大，粘稠，脓性，有臭味。
体格检查示肺部浊音，听诊各种啰音及管状呼吸音，少数病例可听到胸膜粘连血管杂音。病程长的人常有杵状指。
除了分析病史、症状和体格检查外，X线检查对诊断是必要的。胸部平片显示肺腔病灶，壁厚且常呈气体水平，周围有浸润和条索状阴影，并伴有胸膜增厚。支气管造影对支气管扩张的有无和病变切除范围很有帮助。因进食而呛咳者，应做碘油或钡餐食管造影检查，以确定是否有食管气管瘘；如果需要和肺癌鉴别，需要支气管镜活检。
三个月内治疗肺脓肿者，应进行全身和药物治疗。包括全身应用抗生素、体位引流、局部滴注、喷雾和经支气管镜吸痰。如果以上治疗失败，考虑手术治疗。
手术适应症:
1.病程在三个月以上，经药物治疗后病情未明显吸收，持续或反复发作后症状较多。
2.慢性肺脓肿有突发大咯血致死的威胁，或积极药物治疗后大咯血不停止，应及时手术抢救。
3.如果慢性肺脓肿的感染因支气管阻塞而难以控制，应在适当准备后进行全肺切除术。
4.慢性肺脓肿与其他病变并存，或不能完全鉴别，如肺结核、肺癌、肺部真菌感染等。，而且还需要肺切除。
术前准备:包括改善患者一般情况、加强营养、间歇输血、全身使用抗生素、体位排痰、局部喷雾、气管内滴注等。住院准备3 ~ 6周后，痰液量降至每天50ml以下；痰由浓黄色脓变为白色黏稀；食欲和体重都增加了；血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，可以手术。
手术范围:肺脓肿手术难度大，出血多，病变常横跨肺叶。操作范围不能太保守。尽可能不做肺叶节段或部分切除，但大多超出肺叶范围，甚至需要全肺切除。
手术并发症:出血性休克、支气管瘘和脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等较为常见。
其预后，多数慢性肺脓肿经手术治疗后疗效满意，症状消失，恢复正常工作。