原发性肝癌的病因有哪些？什么原因导致原发性肝癌？

肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织。前者称为原发性肝癌，是我国高发且危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较为罕见。继发性或转移性肝癌是指起源于全身多个器官侵犯肝脏的恶性肿瘤。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官的恶性肿瘤肝转移。肝癌是怎么引起的？

(1)病毒性肝炎和肝硬化

乙肝病毒与肝癌关系的研究发现:①肝癌患者羞肝炎血清标志物高达90%(对照组仅为15%左右)；②肝癌高发区HBsAg阳性患者发展为肝癌的几率比阴性患者高6 ~ 50倍；(3)分子生物学研究表明，简单整合的HBV-DNA占中国肝癌患者的565438±0.5%；④HBV的X基因可改变HBV感染肝细胞的基因表达，可能与癌变有关。以上说明，乙肝病毒与肝癌关系密切，是肝癌的重要危险因素。近年来，丙型肝炎与肝癌的关系引起了人们的关注。中国数据显示，5-8%的肝细胞癌患者有抗-HCV阳性对照组，而0-2%有抗-HCV阳性对照组。抗-HCV和HBV共感染患者与肝细胞癌的关系在日本极其重要，在中国还有待证实。肝硬化与肝癌的关系也很显著:在500份肝癌尸检材料中，肝癌与肝硬化的合并率为83.6%，肝硬化与肝癌的合并率为49.9%。其中大结节性肝硬化占73.3%，说明肝癌与肝硬化关系密切。肝硬化患者中，56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎，说明肝硬化仍在进行中。上述结果提示，乙肝病毒持续感染与肝细胞癌密切相关，推测该过程可能由乙肝病毒引起，继之以增殖或不典型增殖，从而对致癌物敏感。在多病因参与和疾病分期的过程中，可能出现多种基因改变，即一组原癌基因被激活为癌基因，一个或多个抗癌基因失活，导致肝细胞生长失控，不断增殖，最终癌变。

(2)黄曲霉毒素

在肝癌高发地区，特别是以玉米为主要粮食的南方地区，调查提示肝癌的流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关；黄曲霉毒素B1在人尿中的代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高，黄曲霉毒素B1是动物肝癌的最强致癌物，但至今没有直接证据证明其与人肝癌的关系。

(3)饮用水污染

在江苏启东，肝癌发病率为60 ~ 101/1万，饮用井水发病率仅为0 ~ 19/1万，饮用沟水相对风险为3.00。调查发现，沟水中有一种蓝藻产生的藻毒素，可能是饮用水污染和肝癌的线索。

(四)遗传因素在高发地区，肝癌的家族聚集性有时会发生，特别是在共同生活、有血缘关系的人群中，可能与肝炎病毒的垂直传播有关，但尚待证实。