什么是淋巴结？和人体有关系吗？
■淋巴结
淋巴结
存在于哺乳动物和人类中的一种淋巴样结构，主要为卵圆形。散在全身的淋巴回流通道中，如颈部、腋窝、腹股沟、腘窝、肘部、肠系膜、肺门。淋巴结与淋巴管相通，是淋巴回流的重要过滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所。
淋巴结主要有过滤淋巴和参与免疫反应的功能。①过滤淋巴。淋巴结位于淋巴回流的路径中。当病原体、异物等有害成分侵入体内浅表结缔组织时，这些有害成分很容易随组织液进入全身的毛细淋巴管，并随淋巴回流到达淋巴结。在淋巴窦内，由于体积的极大增加，淋巴液的流速变得极慢，使得淋巴液中的有害成分在曲折流动时，有充分的机会与窦内的巨噬细胞接触，大部分被清除或局限在淋巴结内，有效地阻止有害成分进入血液循环，侵入身体其他部位。②参与免疫反应。淋巴结在体液免疫和细胞免疫等特异性免疫反应中起着重要作用。淋巴回流使淋巴结迅速接受入侵体内的抗原的刺激，通过一系列复杂的细胞和体液因素，启动对这种抗原的特异性免疫反应。淋巴结不仅可以通过免疫反应消除进入淋巴结的抗原成分，还可以通过输出效应淋巴细胞或免疫活性成分，在身体其他部位，特别是有害成分侵入的部位，发动免疫反应，及时解除对身体的伤害。免疫反应后，淋巴结产生的抗原特异性记忆细胞可以通过淋巴细胞的循环利用，随时监测到这些有害成分的再次入侵。
■淋巴细胞
淋巴细胞
一种白细胞。由淋巴器官产生，是机体免疫反应功能的重要细胞成分。淋巴器官根据出现和功能的不同，可分为中枢淋巴器官(又称初级淋巴器官)和外周淋巴器官(又称次级淋巴器官)。前者包括胸腺、法氏囊或其等效器官(有人认为是哺乳动物的骨髓)。它们可以在没有抗原刺激的情况下不断增殖淋巴细胞，然后在成熟时转移到周围的淋巴器官。后者包括脾脏和淋巴结。成熟的淋巴细胞需要抗原刺激才能分化增殖，进而发挥其免疫功能。
在光学显微镜下观察，淋巴细胞按直径大小可分为三种:大(11 ~ 18微米)、中(7 ~ 11微米)和小(4 ~ 7微米)。周围的血液主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体和功能的不同，淋巴细胞可分为T淋巴细胞和B淋巴细胞。一些人还区分了抗体依赖性细胞毒性细胞、双阳性细胞和无效细胞。具有杀伤靶细胞的功能，也称为杀伤细胞或K细胞。细胞膜表面同时标有T细胞和B细胞，功能未知。空细胞既没有T细胞也没有B细胞表面标记。
T淋巴细胞(又称T细胞)和B淋巴细胞(又称B细胞)都起源于造血干细胞。t细胞随血液循环至胸腺，在胸腺激素的作用下成熟，B细胞在脾脏或法氏囊成熟。然后随血液循环到周围的淋巴器官，在各自既定的区域定居繁殖。由抗原激活，它分化和增殖，产生效应细胞并行使其免疫功能。T淋巴细胞被激活后，分化增殖形成多种特殊效应T淋巴细胞株。其中，“细胞毒性”T淋巴细胞(TC)是具有调节功能的T淋巴细胞，可以促进或抑制B淋巴细胞或T淋巴细胞的增殖和免疫功能，分别称为辅助性T淋巴细胞(th)和抑制性T淋巴细胞(TS)。T淋巴细胞的免疫功能主要是抵抗细胞内感染、肿瘤细胞和外来细胞。在一定条件下，T细胞可产生迟发性过敏反应。T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应称为细胞免疫。
■淋巴循环
淋巴循环
作为循环系统的重要辅助部分，可视为血管系统的补充。在哺乳动物中，由淋巴网络和淋巴器官(淋巴结、脾脏等)组成。)广泛分布于全身。最细的淋巴管称为毛细淋巴管，分布在人体除大脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘以外的部位，数量与毛细血管相近。小肠中的毛细淋巴管被称为乳糜管。毛细淋巴管集结成淋巴网，再融合成淋巴管。按其位置可分为深淋巴管和浅淋巴管:浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴(简称淋巴液)；深层淋巴管伴随深层血管，从肌肉和内脏器官收集淋巴。所有淋巴管汇入全身最大的两个淋巴管，即左胸导管和右淋巴管，分别进入左、右锁骨下静脉(见图)。胸导管是全身最粗最长的淋巴管，由左右腰淋巴干和肠淋巴干组成。下段有增大的乳糜胸。胸导管还收集左上半身和下半身的淋巴，约占全身淋巴总量的3/4。右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干组成，收集右上体的淋巴，约占全身淋巴总量的1/4。淋巴循环的一个重要特点就是单向流动，不形成真正的循环。
淋巴液流入血液循环系统具有重要的生理意义。①回收蛋白质。组织液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但很容易穿透毛细血管壁形成一部分淋巴。每天约有75 ~ 200克蛋白质由淋巴带回血液，使组织液中的蛋白质浓度保持在较低水平。②运输脂肪等营养物质。肠道吸收的脂肪80% ~ 90%被小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。③调整血浆和组织液之间的液体平衡。每天产生的淋巴液约有2 ~ 4升回到血浆中，大致相当于全身的血浆量。(4)淋巴流动还可以清除因受伤、出血而进入组织的红细胞和侵入体内的细菌，在动物体内起到防御作用。
■恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤
起源于淋巴结和其他器官的恶性肿瘤。它是由淋巴细胞和组织细胞的恶性肿瘤增殖引起的。根据病理特征的不同，可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。HD可分为四种类型:淋巴细胞为主型、结节性硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型(此类型预后最差)。但NHL没有统一的分类，根据形态学、免疫学标志物、恶性程度分为三组，每组又分为若干类型。临床上根据病变范围分为四期。一般来说，ⅰ~ⅱ期低度恶性患者疗效和预后较好。该病在我国并不少见，死亡率排名恶性肿瘤11，可发生于任何年龄，尤其是青少年，以NHL居多。HD发病率明显低于欧美，与日本相近。该病以发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结肿大、肝脾肿大为主要表现，诊断依靠淋巴结病理检查。胸片、b超、CT可以识别深部淋巴结病变，有助于临床分期。若确诊时有全身症状，则为B，否则为A，一般治疗原则为:ⅰ、ⅱ期HD及部分ⅲ A期、ⅰ、ⅱ期NHL患者以放疗为主，适当联合化疗；HDⅲB、ⅳ期和NHL、ⅳ期患者应以联合化疗为主，局部放疗为辅。有条件的可以做自体骨髓移植加强化化疗，有望治愈。
■淋巴结病
淋巴结肿大
淋巴结因内部细胞增殖或肿瘤细胞浸润而增大。常见的临床症状。触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟可发现，但肺门、纵隔、腹膜后、肠系膜肿大的淋巴结，X线、CT、b超均可发现。淋巴结肿大常见的情况有三种:①良性肿大。包括各种感染、结缔组织疾病和过敏反应引起的肿胀。临床上常为良性，随着病因的消除，在一定时间内可完全恢复。②恶性增大。包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、恶性组织细胞增多症等淋巴结原发性恶性肿瘤，以及肺癌、胃癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤的淋巴结转移。临床上为恶性，淋巴结持续进行性增大。如果不积极治疗，往往会恶化死亡。③良恶性之间的肿胀。例如血管原始免疫细胞淋巴结病和血管滤泡淋巴结病。起初通常是良性的，但它可以变成恶性和致命的。所以淋巴结肿大确定后，关键是确定其病因和性质。局部肿大、疼痛明显的人，往往提示感染。进行性无痛性增大常提示恶性肿瘤疾病。骨髓穿刺，尤其是淋巴结活检，有助于疾病的诊断。淋巴结病的治疗取决于病因。例如，链霉素和瑞芬太尼可用于淋巴结核。如果是恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主。如果是癌症晚期转移，预后极差。